disease

尿路感染症

尿路感染症とは、尿の通り道である「尿路」に細菌が侵入し、感染・繁殖することで炎症を起こす病気の総称です。尿路は、腎臓で作られた尿が排出されるまでの経路を指し、具体的には腎盂（じんう）、尿管、膀胱、尿道が含まれます。男性の場合、これに加えて前立腺も尿路の一部となります。

尿路感染症について

侵入した細菌が繁殖する場所によって病名が異なり、主なものとして以下の疾患があります。

また、感染部位によって、尿道口に近い膀胱炎や尿道炎を「下部尿路感染症」、腎盂腎炎などのより上部の感染症を「上部尿路感染症」と分類することもあります。

尿路感染症の原因菌はほとんどの場合が大腸菌などの細菌ですが、ウイルス感染や、淋菌・クラミジアなどの性行為によって感染する病原菌が原因となることもあります。

さらに、尿路感染症には、尿路に基礎疾患がない「単純性尿路感染症」と、尿路結石やがんなどの病気がある場合に生じる「複雑性尿路感染症」があります。複雑性尿路感染症は再発しやすいため、尿路感染症の治療と並行して原因となる病気の治療も重要です。

尿路感染症の症状は、感染した部位や重症度によって様々です。

これらの症状は、尿道口に近い部分で感染が起きている場合に現れやすいです。

膀胱炎は女性に多く見られ、若い方でも発症しやすい傾向があります。健康な状態であれば膀胱の感染防御機能が働くため感染しにくいですが、ストレス、疲労、体調不良、冷え性、尿を我慢しすぎた、水分摂取不足、不潔な性行為などが誘因となることがあります。

尿道炎の場合、排尿時の痛みや尿道からの分泌物が出ることもあります。女性の場合は膀胱炎を、男性の場合は前立腺炎を併発することもあります。

腎盂腎炎は、感染が腎臓まで達した重症な状態で、全身症状を伴うことがあります。

膀胱炎とは異なり、腎盂腎炎は実質臓器の炎症を伴うため発熱を伴います。免疫力が低下している場合や、前立腺肥大症、尿路結石など尿の流れが悪い病気を発症している場合に感染しやすくなります。また、菌血症や腎膿瘍といった重症化しやすい病気につながる可能性もあるため、早期の治療が重要です。

以下の症状や状況が見られる場合は、速やかに医療機関を受診してください。

尿路感染症が疑われる場合、当院では迅速かつ正確な診断のために以下の検査を行います。

尿検査: 尿中の白血球（炎症細胞）や細菌の有無を確認し、膀胱炎などの診断を行います。結果はすぐに判明します。
尿の細菌培養検査: 採取した尿を培養し、原因菌の種類や、どの抗菌薬が有効かを調べます。薬剤耐性菌の有無も確認し、適切な治療薬を選択するために重要です。
血液検査: 炎症の程度や腎機能の状態などを確認します。腎盂腎炎など、重症度が高い場合には、血液中に細菌がいるかどうかも調べることがあります。
腹部CT検査: 腎盂腎炎が疑われる場合や、尿路結石、がんなどの基礎疾患が疑われる場合に、腎臓や尿管の状態を確認するために行われます。当院では、腹部エコーやCT検査が可能です。

当院では、患者様の状態に応じてこれらの検査を組み合わせ、診断精度を高めて早期の治療開始を目指します。

尿路感染症の治療は、主に抗菌薬の内服が中心となります。原因菌の種類や重症度によって、適切な抗菌薬の種類や服用期間が異なります。

薬物療法: 医師の指示に従って、抗菌薬を最後まで服用することが大切です。症状が改善しても、途中で服用を中断すると細菌が生き残り、再発や薬剤耐性菌の出現につながる可能性があります。
点滴治療: 高熱や吐き気などの症状が強い場合、脱水症状がある場合、または経口での服薬が難しい場合には、点滴による抗菌薬投与を行うことがあります。
水分補給: 水分をたくさん摂り、尿量を増やすことで、体内の細菌を体外に排出するのを助けます。
安静: 十分な休息をとり、体の抵抗力を高めることも重要です。
刺激物の制限: 膀胱を刺激する可能性のある辛いものやアルコール、カフェインなどは控えるようにしましょう。
清潔を保つ: 特に排泄後は、前から後ろに向かって拭くなど、清潔を心がけましょう。

症状が比較的軽度な場合や、医療機関を受診するまでの応急処置として、以下のセルフケアも有効です。

こまめな水分補給: 尿量を増やし、細菌を洗い流す効果が期待できます。
排尿を我慢しない: 尿を膀胱に溜めすぎないようにすることで、細菌の繁殖を抑えます。
体を温める: 特に下腹部を冷やさないようにすることで、症状の緩和に繋がる場合があります。
市販薬の使用目安: 排尿時の不快感や痛みに対して、市販の鎮痛剤を使用することは可能ですが、根本的な治療にはならないため、症状が続く場合は医療機関を受診してください。