パーキンソン病・パーキンソン症候群

パーキンソン病・パーキンソン症候群について

パーキンソン病とパーキンソン症候群は、どちらも体の動きに不調が現れる神経の病気です。

パーキンソン病とは

脳のドーパミンを作る神経細胞が減少することで発症します。ドーパミン不足により、体の動きがスムーズでなくなります。多くは50〜60歳代で発症しますが、40歳代や70歳代の方でも見られます。日本では高齢化に伴い患者数が増加しています。

パーキンソン症候群とは

パーキンソン病と似た運動症状（ふるえ、こわばり、動きの遅さ、バランスの悪さ）が現れる病気の総称です。パーキンソン病以外に、他の神経変性疾患、脳血管障害、薬剤などが原因となることがあります。

パーキンソン病・パーキンソン症候群の症状について

パーキンソン病の主な症状は「運動症状」と「非運動症状」に分けられます。パーキンソン症候群でも似た症状が見られますが、原因によって現れ方や進行が異なります。

パーキンソン病の主な運動症状（4大症状）

1. 安静時振戦（ふるえ）: じっとしている時に手足や顔面（口唇含む）に現れる、比較的ゆっくりとしたふるえです。動作を開始すると小さくなることが多いです。
2. 筋強剛（筋固縮）: 筋肉がこわばり、他者が手足を動かすと歯車がかみ合うような抵抗感（歯車様筋強剛）を感じます。
3. 寡動・無動（動作緩慢）: 動作が全般的にゆっくりになり、細かい動作が苦手になります。最初の1歩が出にくい「すくみ足」や、表情が乏しくなる「仮面様顔貌」も見られます。
4. 姿勢反射障害: バランスが悪くなり、転倒しやすくなります。特に後ろに倒れやすく、一度バランスを崩すとそのまま転倒することがあります。この症状が早い段階（発病後2年以内）で現れる場合は、進行性核上性麻痺などパーキンソン症候群の可能性も考えられます。

パーキンソン病の主な非運動症状

運動症状より早く現れることがあります。

• 便秘
• レム睡眠行動異常症（夢を見て声を出したり体が動いたりする）
• 立ちくらみ（起立性低血圧）
• 嗅覚の低下
• うつ症状、意欲低下

パーキンソン症候群の症状の特徴

パーキンソン病と比べて、以下のような特徴が見られることがあります。

• 症状が左右対称、または極端な左右差がある。
• 症状の進行が早い、早くからよく転倒する。
• 早い段階から認知機能の低下や自律神経症状（立ちくらみ、排尿障害など）が目立つ。
• パーキンソン病の薬が効きにくい。

受診を強く推奨する症状

以下の症状が気になる場合は、早めに脳神経内科を受診しましょう。

• 体のふるえ、こわばり、動きの遅さ、バランスの悪さなど、パーキンソン病様の症状。
• 上記の特徴（左右対称性、早い進行、早期の認知機能低下や自律神経症状、薬の効きにくさ）が見られる。
• 原因不明のしびれ、めまい、頭痛が続く。

パーキンソン病・パーキンソン症候群の診断と検査について

診断は、脳神経内科専門医による診察が中心です。必要に応じて画像検査などを組み合わせ、総合的に判断します。

当院で行う検査

1. 神経学的診察: 専門医が症状や身体の状態を詳しく診察します。
2. CT検査: 脳出血や頭部の外傷確認に役立ちます。
3. エコー検査（超音波検査）: 首の血管や手足の神経・筋肉の状態を調べます。
4. 心電図検査: 脳梗塞の原因となる不整脈などを評価します。
5. 脳波検査: てんかんなど、脳の電気活動の異常を調べます。
6. 認知機能検査（MMSE、MoCAなど）: 記憶力や注意力などを評価します。

パーキンソン病・パーキンソン症候群の治療法について

パーキンソン病の治療は、運動症状の改善と日常生活動作（ADL）の維持が目的です。薬物療法とリハビリテーションが中心となります。

薬物療法

• ドーパミン補充療法: ドーパミンを補う薬（レボドパ製剤、ドーパミンアゴニストなど）を使用します。
  • レボドパ製剤は効果が高いですが、長期使用でウェアリング・オフ現象やジスキネジアなどの副作用が出ることがあります。
  • ドーパミンアゴニストは効果の持続が長い特徴があります。
• 非ドーパミン系の薬物療法: ドーパミン系の薬と組み合わせて使用し、副作用のリスクを考慮しながら慎重に調整します。

リハビリテーション

薬物療法と並行して重要です。運動療法により、姿勢・バランス機能の改善、転倒予防、ADLの維持を図ります。当院では、パーキンソン病に特化したリハビリテーションを提供できる体制を整えています。

自宅でできる対処法やセルフケア

日々の生活でできる工夫も多くあります。

• 規則正しい生活: 十分な睡眠をとり、規則正しい食事を心がけましょう。
• 適度な運動: 医師や理学療法士の指導のもと、無理のない範囲で体を動かす習慣をつけましょう。
• 便秘対策: 食物繊維や水分を積極的に摂りましょう。
• 転倒予防: 自宅内の段差をなくす、手すりを設置する、滑りにくい靴を履くなど、環境を整えましょう。
• 服薬の管理: 医師の指示通りに正確に服薬しましょう。
• 精神的なケア: 趣味や社会との繋がりを持つなど、心身のリフレッシュを心がけましょう。

よくある質問

Q1. パーキンソン病は遺伝しますか？

A1. 一部は遺伝性であることが知られていますが、ほとんどの場合は遺伝要因だけが原因ではありません。

Q2. パーキンソン病は治りますか？

A2. 現時点では完治する治療法は確立されていませんが、治療の進歩により症状をコントロールし、日常生活の質（QOL）を維持することが可能です。

Q3. ドーパミン補充療法に副作用はありますか？

A3. 長期使用で「ウェアリング・オフ現象」や「ジスキネジア」などの副作用が出ることがあります。これらは薬の調整で軽減できる場合がありますので、気になる症状があれば医師にご相談ください。

Q4. 脳神経内科を受診するタイミングはいつですか？

A4. 手足のふるえ、こわばり、動きの遅さ、バランスの悪さなど、パーキンソン病のような症状が気になる場合は、早めに脳神経内科を受診されることをお勧めします。